Tanya:

Ayah saya berumur 66 tahun tinggal di Cimahi. Bulan Juli yang lalu dia dirawat di rumah sakit karena batu ginjal. Mulanya mengalami nyeri hebat di pinggang kanan. Dokter menyarankan foto ronsen ginjal, karena memang ayah 10 th yang lalu pernah kencing batu. Kemudian dilakukanlah pemeriksaan foto ginjal, namun keesokan harinya mendadak kencingnya menjadi sedikit dan timbul demam. Oleh Dokter dikatakan ayah mengalami kegagalan ginjal yang mendadak, kemudian dikonsul ke Dokter Spesialis Ginjal. Dalam penanganan selanjutnya, ayah setelah beberapa hari urinnya mulai meningkat lagi, kebetulan batunya juga keluar, besarnya seperti butir beras kecil. Sekarang keadaan ayah sudah baik. Mohon kiranya dijelaskan apa sebenarnya penyakit ginjal ayah, dan apa penyebabnya agar di kemudian hari dapat dihindari.

Ny. Prawira N.

Green Garden, Jakarta Barat

Jawab:

Terima kasih atas pertanyaannya. Walaupun data yang diberikan tidak cukup banyak, tetapi saya mencoba menggambarkan kemungkinan keadaan/penyakit Bapak sebagai berikut:
Gambaran penyakit. Bapak menderita batu ginjal kanan yang turun ke ureter (saluran penghubung ginjal dan kandung kencing) berhenti disitu sementara, dan kemudian setelah beberapa hari batu keluar (besarnya seperti butir beras kecil). Kemungkinan besar batu tersebut ketika berada di ureter kanan mengakibatkan sumbatan aliran urin, sehingga urin dari ginjal kanan tidak dapat mengalir ke kandung kencing, terhenti samasekali (lihat gambar contoh batu di Ureter).
Kemudian dilakukan foto ginjal, biasa disebut pemeriksaan foto BNO/IVP, pasien disuntikkan cairan / zat kontras. Ternyata zat kontras ini pada ginjal menimbulkan reaksi yang tidak diharapkan, yaitu zat kontras mengakibatkan kerusakan sel, menyebabkan gangguan pembuluh darah (vaskuler) maupun gangguan saluran tubulus, sehingga ginjal mendadak terganggu fungsinya. Ginjal yang sebelah kiri terganggu dan yang sebelah kanan memang sedang terganggu (tersumbat) dan bisa menjadi makin terganggu akibat zat kontras tadi. Hasil akhirnya adalah kedua ginjal mendadak fungsinya turun (ginjal kanan terbeban dua hal: sumbatan dan zat kontras) dan tidak dapat memproduksi urin secara normal, jumlah urin menjadi sedikit, disebut Oligouria (jumlah urin dibawah 500 cc/hari), kalau lebih berat urin menjadi sangat sedikit disebut Anuria. Keadaan ini disebut Gagal Ginjal Akut (GGA).

Penyebab Gagal Ginjal Akut.
GGA yang terjadi bisa disebabkan oleh gangguan yang terjadi ”sesudah ginjal” disebut GGA Postrenal, dalam hal ini adalah adanya batu di ureter kanan yang menyumbat sehingga mengganggu ginjal kanan. Hal lain misalnya, sumbatan oleh tumor yang bertumbuh dan menekan ureter atau menyumbat ureter.
Sedangkan bila penyebab atau gangguan berada di dalam ginjal disebut GGA Renal, Terjadinya reaksi di dalam ginjal karena paparan obat kontras foto ginjal terhadap jaringan ginjal,misalnya. Contoh lain bila diberikan obat yang toksik (racun) terhadap ginjal, misalnya antibiotika tertentu (Amninoglikosida), obat kanker tertentu (Cisplatin, Siklofosfamide dsb), obat-obat ”Rematik” yaitu golongan NSAID (Nonsteroidal antiinflammatory drug).
Penyebab lain yaitu gangguan ”sebelum ginjal” misalnya pasien muntaber sehingga terjadi dehidrasi (kekurangan cairan tubuh) mengakibatkan volume darah turun dan aliran darah ke ginjal juga menurun menyebabkan GGA, hal ini disebut GGA Prerenal, jumlahnya sekitar 35% dari keseluruhan GGA.
Kontrol. Sesudah berobat jalan sebaiknya Bapak disarankan kontrol dulu secara teratur pada Dr Spesialis Ginjal sampai keadaan betul aman, selain itu Bapak sebagai penderita ”Urinary Stone Former” perlu diperiksa beberapa hal untuk mengetahui faktor-faktor pembentuk batu ginjalnya, yang kadang-kadang juga membutuhkan pengobatan yang agak lama untuk mencegah kambuhnya batu ginjal
Demikian penjelasan kami, semoga bermanfaat.

Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro
Konsultan Ginjal-Hipertensi
RS. Mediros

Sumber : Sinar Harapan